Cuidador ou casa de repouso

Dois caminhos, nenhuma recomendação

A dúvida entre manter a pessoa em casa com apoio ou considerar uma instituição é uma das mais delicadas que uma família enfrenta. Muitas vezes vem com culpa, cansaço e pressa. Esta página descreve o que cada caminho envolve. Ela não recomenda nenhum deles e não diz quando mudar de um para o outro.

Quem decide é a pessoa, quando consegue participar da decisão, junto com a família e com a equipe de saúde que a acompanha. A página é um mapa de perguntas, e não um veredito.

O cuidado em casa

O cuidado em casa mantém a pessoa no ambiente em que vive. Ele pode ser organizado de formas diferentes, que muitas vezes se combinam:

• cuidador contratado diretamente pela família;
• cuidador fornecido por empresa;
• equipe de atenção domiciliar, pública ou privada, com profissionais de saúde;
• apoio de familiares e de rede de vizinhos.

O que costuma estar envolvido: a família organiza a rotina da casa, a escala e a substituição quando alguém falta, cuida da parte contratual e trabalhista quando contrata diretamente e mantém contato com a equipe de saúde. As regras de contratação estão em cuidador por empresa ou direto.

O custo depende de carga horária, turno e forma de contratação, como mostra quanto custa cuidado em casa. Também existe atenção domiciliar pelo SUS, conforme avaliação da equipe de saúde, descrita em o que é atenção domiciliar.

A instituição de longa permanência

A Anvisa chama de Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) as instituições, governamentais ou não, de caráter residencial, destinadas a moradia coletiva de pessoas com 60 anos ou mais, com ou sem suporte familiar. No dia a dia aparecem nomes como casa de repouso, lar de idosos, residencial geriátrico e asilo.

O funcionamento dessas instituições é regulado pela RDC 502/2021 da Anvisa. Entre outros pontos, a instituição precisa ter licença sanitária, emitida pela vigilância sanitária local, e a vigilância sanitária é o órgão que recebe denúncias sobre irregularidades.

O que costuma estar envolvido: a pessoa passa a morar em ambiente coletivo, com rotina compartilhada, equipe própria e estrutura física da instituição. A família mantém o vínculo por visitas, contato e decisões, e passa a pagar mensalidade e, em geral, custos extras.

Comparando o que cada um envolve

Sem dizer qual serve melhor, estes são os eixos em que os dois caminhos diferem:

• Ambiente: a casa da pessoa, com suas referências, ou um espaço coletivo.
• Rotina: organizada pela família e pelo cuidador, ou pela instituição.
• Pessoas: poucas e conhecidas, ou várias, com troca de profissionais por turno.
• Gestão: da família, no caso do cuidador direto, ou da instituição.
• Custo: salário e encargos mais despesas da casa, ou mensalidade mais extras.
• Supervisão: da família e da equipe de saúde, ou da instituição e da vigilância sanitária.
• Vínculo da família: cotidiano em casa, ou visitas e decisões à distância.
• Documentos: contrato de trabalho e registros, ou contrato de prestação de serviço e licença.

Nenhum desses eixos traz resposta pronta. Cada família pesa de um jeito.

Perguntas para o cuidado em casa

• Quais profissionais fazem parte do cuidado e quem os coordena?
• Quem cobre a casa nos horários em que o cuidador não está?
• Como a escala será organizada e quanto ela custa?
• Quem fala com a equipe de saúde e repassa as orientações?
• O que acontece em caso de falta, doença ou desligamento do cuidador?

Perguntas para a instituição

• A instituição tem licença sanitária vigente? Posso ver o documento?
• Quem é o responsável técnico e como a equipe se organiza por turno?
• Como é a rotina e como a família é informada?
• Quais custos estão na mensalidade e quais são cobrados à parte?
• Como funciona o contrato, inclusive o encerramento?
• Como a instituição lida com visitas e com saídas da pessoa?

Uma lista mais ampla, para qualquer contratação, está em o que perguntar antes de contratar.

Outros serviços da rede

Existem ainda serviços de acolhimento voltados a outras situações, como as casas de recuperação. Quem busca esse tipo de serviço pode consultar o diretório casasderecuperacao.com.br, de outro projeto. Ele não faz parte deste guia, e a menção não é indicação de serviço.

O que pesa na conversa em família

Famílias costumam relatar que a conversa sobre esse tema mistura fatores que são de natureza diferente: a vontade da pessoa, a capacidade da família de se organizar, a disponibilidade financeira, a distância entre os parentes e o que a equipe de saúde observa no caso. Separar esses fatores ajuda a conversar sem que um deles ocupe todo o espaço.

Vale também lembrar que a pessoa idosa tem voz na decisão sempre que consegue participar dela. Quando não consegue, o apoio de uma equipe de saúde e, se necessário, de orientação jurídica ajuda a família a decidir com respaldo.

Direitos e canais de denúncia

Qualquer que seja o caminho, a pessoa idosa tem direitos garantidos em lei, inclusive à dignidade e à convivência. Se houver suspeita de violência ou de maus-tratos, em casa ou em instituição, existem canais de denúncia descritos em direitos da pessoa idosa.